Zobrazení zdroje stránky Poruchy emocí, nálad a afektivity

* [[emoce]] jsou psychické jevy, které mají především hodnotící význam a doprovázejí všechny duševní projevy, jde o subjektivní vztah
* '''afektivita''' – pohotovost k emočním reakcím, individuálně specifický emoční projev
* '''emotivita''' – celková, dlouhodobá emoční vyladěnost, charakteristika jedince
* každá emoce má určitý: '''rys''' = subjektivnost – vlastní hodnocení a vztah, '''polaritu''' = vyjádření protikladnosti emocí, '''aktuálnost''' = zda emoce odpovídají situaci, '''dynamičnost''' = změny, které odpovídají daným situacím, proměnlivosti (kvalitativní i kvantitativní), '''asociativnost''' = výskyt emocí vedle sebe, kdy jedna v druhou přechází, nebo se sčítají dvě emoce
* '''tělesné projevy emocí''': mimika, pantomima, hlasový výraz, hormonální a vegetativní změny
* emoce vycházejí z '''dopaminu, serotoninu a noradrenalinu''', které se uplatňují v různé míře ve všech složkách projevů emotivity (smutek, úzkost, strach, deprese, neklid, agresivita)
* neurologické (mozkové) struktury emocí: '''hypothalamus, thalamus,hypofýza, retikulární formace limbický systém, mozková kůra'''

'''Dělení podle polarity:''' 
* '''emoce stenické''' – mobilizující, aktivující, nabuzující, jdou do kladných hodnot
* '''emoce astenické''' – demobilizující, zpomalující, inhibitující, emoce jdou do negativní polarity
* '''emoce kladné''' – radost, láska, spokojenost,…
* '''emoce záporné''' – nelibost, žal,…

'''Dělení podle kvality:''' 
* '''emoce nižší''' – emoční prožitky, které vycházejí z vitálních oblastí → z vegetativních potřeb (hlad, žízeň); jsou individuální 
* '''emoce vyšší''' – vývojově mladší, jsou dané společenskými vztahy, sociálními vazbami, při poruchách emocí dojde nejprve k poruše vyšších emocí, teprve potom k poruše nižších emocí → zranitelnější než nižší emoce, labilnější, křehčí, citlivější na vnější podněty 
* '''emoce sociální, etické, estetické''' 

'''Dělení podle intenzity a délky trvání:''' 
* '''afekty''' – krátkodobé emoce, které impulzivní, trvají minuty až hodiny, jsou okamžité – bezprostředně na něco reagují
* '''nálady''' – dlouhodobější, trvají dny až měsíce, jsou hlubší ve svých projevech, nemusí být vázané na nějakou událost

'''Dělení podle struktury (kvalitativní dělení)'''

== Poruchy intenzity emocí: afekty ==
* náhlé, rychlé, mají konkrétní zaměření a většinou mají nepřiměřenou intenzitu
* '''rozlada''': krátkodobá změna, povrchní – nejde do hloubky emocí, takovéto „jsem bez nálady“ , není to patologie, ale odraz nespokojenosti × afekt je daleko silnější, hlubší a neadekvátní

=== Městnání afektů ===
* série drobných nepříjemných podnětů, které ten člověk potlačuje, způsobuje to vnitřní emoční tenzi, úzkost, neklid a pak stačí malý bezdůvodný podnět a dojde k vlastní afektivní reakci
* člověk s normálním emočním nastavením neprojeví ten afektivní impulz (bude rozladěný, ale nebude to nepřiměřené)
=== Přenesení afektu ===
* odreagování, přenesení napětí
* člověk si to nemůže vybít na tom, kdo ten afekt způsobil, ale přenese to na někoho jiného
=== Nezvládnutý afekt ===
* jde o situaci, která je normální a zdravý člověk ji zvládne, ale člověk s afektivní poruchou ji nezvládne; často to má souvislost s trestnou činností (partneři se pohádají a pak jeden z nich toho druhého napadne)
=== Patický afekt ===
* afekt s nejvyšší intenzitou, má i delší trvání, s poruchou emocí se sdružuje i porucha vědomí → objevují se mrákotné stavy a ten člověk ve vrcholu toho afektu neví, co dělá (např.: já jsem vzal do ruky nůž a pak už si nic nepamatuji, pak už nevím…)
* to, co ten člověk v afektu udělá, většinou neodpovídá jeho premorbidní osobnosti
* afekty končí vyčerpaností; má amnézii nebo ostrůvkovitou amnézii, jakoby se nedal zastavit při tom afektu, to co dělá není promyšlená činnost, je to automatické a neuvědoměle 
* když něco provede a je zjištěno, že se jednalo o patický afekt, tak za ten čin není odpovědný
* příčinou může být osobnost, ale třeba i únava či anomální situace
* snoubí se s ním '''patická opilost''' = intoxikace po velmi malém množství alkoholu (kapky proti kašli s alkoholem) a tento stav odpovídá stavu patického afektu, kdy člověk taky neví, co dělá
=== Afektivní stupor === 
* reakce na nepředvídatelnou událost ztuhnutím, strnutím, je bez mimiky, gestikulace, bez pohybu, stojí a není schopen se hnout z místa, i přesto, že ta situace pro něj může být ohrožující (neuteče z domu před požárem)
* má jakoby opačnou polaritu než ty ostatní afekty → nejde do plusu, ale utlumuje se
=== Afektivní útlum ===
* podobný stuporu
* v té situaci se chová adekvátně, ale po odeznění teprve dochází k plnému projevu emočních reakcí, jako by to odkládá na později (teprve potom se objeví ta extrémní, neadekvátní reakce)
=== Afektivní raptus ===
* v extrémních situacích, úzkostném stavu
* je mimořádně vystupňování efekt a má prodloužené trvání (minuty a víc)
* projevy: zlost, vztek, až agresivita, někdy úzkost, excitace psychomotoriky, dezintegrace, riziko sebepoškození nebo poškození okolí
=== Paroxismální afekt === 
* '''emoční iktus'''
* jde o organickou poruchu → u lidí s poruchou temporálního laloku (organické změny nebo při temporální epilepsii)
* náhle, bez příčiny, bez vyvolávajícího podnětu dojde k nepřiměřené reakci, někdy úzkostí, někdy zlostí
* centrálně vyvolaná změna, organický proces

== Poruchy nálad ==
* nálady mají delší trvání, nejsou vázány na vnější událost, velmi se dotýkají všech psychických složek (ovlivňují myšlení, tvorbu paměti, proces chování, tvořivost,…)
* poruchy nálad – nálada je dlouhodobá a neodpovídá situaci (např.: je v euforii, když mu umírá matka)
'''dělení dle polarity:'''
=== Expanzivní nálady ===
* '''euforie''' - projev blaženosti, spokojenosti, ale není doprovázena hyperaktivitou (tupá spokojenost), při intoxikaci, při poruše nálady, při vyšším stádiu syfilitidy, i organických poruch, na rozdíl od mánie a hypománie, kde ta euforie narůstá a narůstá i ta psychomotorická a aktivní složka
* '''extatická nálada''' - pocit štěstí, vytržení, spokojenosti, blaženosti, často se snoubí s bludnými prožitky (religiózní či erotické obsahy), při klasické poruše nálady nebo při intoxikaci
* '''zlostná (rezonantní) nálada''' - člověk je podrážděný, nevlídný, agresivní, ale zároveň má zvýšené sebevědomí
* '''explozivní nálada''' - větší míra agresivity, přidává se na výbušnosti, nevrlosti
* '''moria''' - veselá nálada, která je však nemístná, neodpovídá situaci, je často netaktní, vulgární, obtěžující, často spojena s organickou poruchou → leze na frontálním laloku
=== Depresivní nálady ===
* '''depresivní nálada''' - projev smutku (primární projev), ztráty perspektivy, smutku, plačtivosti, zpomalené tempo, snížené sebevědomí, někdy se depresivní nálady rozlišují podle toho, která ta složka (spolu se smutkem) převažuje 
* '''bezradná nálada''' – ten člověk má problémy s rozhodováním, dominantní složkou toho smutku je nerozhodnost
* '''depresivně apatická nálada''' – převládá apatie, neschopnost cokoli dělat
* '''depresivně-anhedonická nálada''' - dominantní složkou je to emoční, neschopnost prožívat, celková skepse, ztráta zájmů)
* '''morózní nálada''' - vystupňovaná depresivní nálada, větší, silnější, často se snoubí s poruchami vnímání (depresivní bludy), velké riziko sebevraždy (pod vlivem psychotismu a poruchy nálady)
=== Úzkostné (anxiózní) nálady ===
* '''úzkostná nálada''' - úzkost a velký vegetativní doprovod (bušení srdce, pocení, problémy s trávením, tlaky v oblasti epigastria, pocity na omdlení, návaly horka, studené ruce a nohy) → cítí se velmi tělesně špatně, proto velmi často končí na somatickém oddělení (mají pocit, že jsou tělesně nemocní), nebezpečný je '''úzkostný raptus''', protože také hrozí, že spáchají sebevraždu
* '''fobie''' - konkrétní strach z konkrétní situace
=== Paradoxní nálady === 
* jde o projevy opačných emocí než je vyvolávající podnět/situace (na radostnou zprávu reaguje smutnou náladou)
* nálady jsou protipolové 
* pod vlivem organicity nebo psychózy

== Kvalitativní (strukturální) změny emocí ==
* '''emoční oploštělost''' - zúžená polarita emocí, nezúčastněnost, citová lhostejnost, snížená aktivita, nezájem, může být součástí deprese, schizofrenie, organické poruchy
* '''emoční labilita''' - jde o rychle se měnící emoce – pláč, smích radost, smutek, třeba se 2 minuty směje a najednou začne plakat, je to neovladatelné, součástí emoční poruchy nebo psychózy
* '''emoční inkontinence''' - větší stupeň té emoční lability
* (nic z těchto poruch neodpovídá vnější situaci (začne plakat bezdůvodně), pacient to ale často sám sdělí, že to nemůže prožít, nebo že bezdůvodně nějak reaguje)
* '''emoční inkongruence''' - nepřiléhavost emocí → emoční projev neodpovídá myšlenkovému obsahu, typická u schizofreniků (např.: vyprávějí nějaký svůj smyšlený příběh o nějaké hrozné katastrofě, ale není u toho žádný emoční doprovod, vyprávějí to, jakoby nic)
* '''alexithymie''' - člověk „nerozumí“ vlastním emocím a hodnotí své emoce jako tělesné obtíže
* '''idiosynkrazie''' - selektivní přecitlivělost vůči určitým vjemům, např.: když někdo škrábe nehty na sklo, na tabuli

== Poruchy vyšších citů ==
=== Nadměrný rozvoj vyšších citů ===
* lidé úžasní, pečliví, ochranitelští, oddaní, ale jejich sebevědomí a altruismus převyšuje běžnou normu
=== Defekt vyšších citů ===
* '''sociální tupost''' - problém navazovat sociální vazby, problém v citové oblasti, problém navazovat partnerské vazby, tito lidé tím velmi trpí
* '''anetičnost''' - porucha citového defektu ve smyslu bezcitnosti, bezohlednosti, egoismu, chybí morální zábrany, může být v důsledku mentální retardace, citové deprivace nebo v důsledku osobnostního emočního nastavení
* '''porucha etických citů''' - podkladem je emoční deprivace/depravace, úpadek osobnosti, emoční degradace (u toxikomanů, chronických alkoholiků), organické poruchy ve smyslu demencí, chybí zábrany a je vystupňované pudové jednání

== Poruchy pudů a instinktů ==
* další z poruch emocí
* pudy a instinkty jsou vrozené, fylogenetické mechanismy
* instinkt = stereotypní, bez individuální variability
* pud = má nějaký směr, obsah a individuální variabilitu
* pudy se dělí do čtyř kategorií:
=== Pudy zachování rodu ===
* '''pud sexuální''' - pud velmi silný, ovlivněný psychosociálními faktory, tvoří ho sexuální identita, sexuální aktivita, pohlavní role, pohlavní orientace, může se jednat o poruchu kvalitativní → tj. sexuální (různé typy) nebo o poruchu kvantitativní → tj. u ♂ satyriasis a u ♀ nymfomanie
* '''pud rodičovský''' - pud péče o potomstvo, těžké určit míru naučení a vrozenosti tohoto pudu, hovoří se o mateřské/otcovské roli → všechny odchylky v mateřském/otcovském chování se berou jako poruchy tohoto pudy (ať už jsou to poruchy ve smyslu plusu nebo mínusu; např.: krkavčí matky, které nevěnují potomkovi dostatečnou péči, nebo matky s opičí láskou, které věnují přehnanou péči)
=== Pudy zachování  jedince ===
* '''pud obživný/potravový''' - velmi silný a velmi málo zranitelný, nejde jen o příjem potravy, ale i o její vyhledávání, boj o ní, získávání potravy, je regulován pocitem hladu, žízně, chuti, do poruch by se mohly zařadit i mentální anorexie a mentální bulimie, popř. patologická obezita, porucha: '''pica''' =  pojídání nestravitelných věcí, takových, které nejsou určeny k jídlu např.: '''koprofagie''' (pojídání výkalů), i kanibalismus, často je to důsledek demence, retardace → nedělá to kvůli nějakému účelu(jako třeba vězeň, který něco sní, aby se dostal pryč), pokud to člověk dělá pod vlivem psychózy, nepočítá se to do této poruchy
* '''pud sebezáchovy''' - patří sem pud útěkový a pud ničivosti, jde o vrozenou reakci zachování vlastní bezpečnosti, integrity vlastního já, do poruch patří všechny '''automutilace''' (sebepoškozování), '''sebevražda''' či tendence se zabít
* '''pud orientační + pud zvědavosti + pud zvídavosti''' - dohromady tvoří tendenci/snahu/aktivitu získat informace, dozvědět se něco, učit, snaha o poznatky, extrémně rozvinuté tyto pudy mají vědátoři, vědci, badatelé apod.
=== Pudy sociální (sdružovací) ===
* je vysoce rozvinutý v lidské společnosti, je dán vývojem, výchovou , kulturou, sociálním prostředím, narušení: nedostatek pudu → sklon k samotářství nebo nadměrné rozvinutí pudu → familiárnost
=== Pudy ke zpříjemnění existence === 
* '''pud sebeuplatnění''' + '''pud uctívaní vlastní osoby''' + '''pud vlastnický''' + '''pud zdobivosti''' + '''potřeba vyznamenání''' + '''potřeba poct''', jsou dány sociálním prostředím, kulturou, nerozvinutí: devalvace hodnot společnosti, kradou, podvádějí,  opak houževnatost, aktivita, činnost, pracovitost


[[Kategorie: Obecná psychopatologie|*]]