Poruchy emocí, nálad a afektivity

• emoce jsou psychické jevy, které mají především hodnotící význam a doprovázejí všechny duševní projevy, jde o subjektivní vztah
• afektivita – pohotovost k emočním reakcím, individuálně specifický emoční projev
• emotivita – celková, dlouhodobá emoční vyladěnost, charakteristika jedince
• každá emoce má určitý: rys = subjektivnost – vlastní hodnocení a vztah, polaritu = vyjádření protikladnosti emocí, aktuálnost = zda emoce odpovídají situaci, dynamičnost = změny, které odpovídají daným situacím, proměnlivosti (kvalitativní i kvantitativní), asociativnost = výskyt emocí vedle sebe, kdy jedna v druhou přechází, nebo se sčítají dvě emoce
• tělesné projevy emocí: mimika, pantomima, hlasový výraz, hormonální a vegetativní změny
• emoce vycházejí z dopaminu, serotoninu a noradrenalinu, které se uplatňují v různé míře ve všech složkách projevů emotivity (smutek, úzkost, strach, deprese, neklid, agresivita)
• neurologické (mozkové) struktury emocí: hypothalamus, thalamus,hypofýza, retikulární formace limbický systém, mozková kůra

Dělení podle polarity:

• emoce stenické – mobilizující, aktivující, nabuzující, jdou do kladných hodnot
• emoce astenické – demobilizující, zpomalující, inhibitující, emoce jdou do negativní polarity
• emoce kladné – radost, láska, spokojenost,…
• emoce záporné – nelibost, žal,…

Dělení podle kvality:

• emoce nižší – emoční prožitky, které vycházejí z vitálních oblastí → z vegetativních potřeb (hlad, žízeň); jsou individuální
• emoce vyšší – vývojově mladší, jsou dané společenskými vztahy, sociálními vazbami, při poruchách emocí dojde nejprve k poruše vyšších emocí, teprve potom k poruše nižších emocí → zranitelnější než nižší emoce, labilnější, křehčí, citlivější na vnější podněty
• emoce sociální, etické, estetické

Dělení podle intenzity a délky trvání:

• afekty – krátkodobé emoce, které impulzivní, trvají minuty až hodiny, jsou okamžité – bezprostředně na něco reagují
• nálady – dlouhodobější, trvají dny až měsíce, jsou hlubší ve svých projevech, nemusí být vázané na nějakou událost

Dělení podle struktury (kvalitativní dělení)

Poruchy intenzity emocí: afekty

• náhlé, rychlé, mají konkrétní zaměření a většinou mají nepřiměřenou intenzitu
• rozlada: krátkodobá změna, povrchní – nejde do hloubky emocí, takovéto „jsem bez nálady“ , není to patologie, ale odraz nespokojenosti × afekt je daleko silnější, hlubší a neadekvátní

Městnání afektů

• série drobných nepříjemných podnětů, které ten člověk potlačuje, způsobuje to vnitřní emoční tenzi, úzkost, neklid a pak stačí malý bezdůvodný podnět a dojde k vlastní afektivní reakci
• člověk s normálním emočním nastavením neprojeví ten afektivní impulz (bude rozladěný, ale nebude to nepřiměřené)

Přenesení afektu

• odreagování, přenesení napětí
• člověk si to nemůže vybít na tom, kdo ten afekt způsobil, ale přenese to na někoho jiného

Nezvládnutý afekt

• jde o situaci, která je normální a zdravý člověk ji zvládne, ale člověk s afektivní poruchou ji nezvládne; často to má souvislost s trestnou činností (partneři se pohádají a pak jeden z nich toho druhého napadne)

Patický afekt

• afekt s nejvyšší intenzitou, má i delší trvání, s poruchou emocí se sdružuje i porucha vědomí → objevují se mrákotné stavy a ten člověk ve vrcholu toho afektu neví, co dělá (např.: já jsem vzal do ruky nůž a pak už si nic nepamatuji, pak už nevím…)
• to, co ten člověk v afektu udělá, většinou neodpovídá jeho premorbidní osobnosti
• afekty končí vyčerpaností; má amnézii nebo ostrůvkovitou amnézii, jakoby se nedal zastavit při tom afektu, to co dělá není promyšlená činnost, je to automatické a neuvědoměle
• když něco provede a je zjištěno, že se jednalo o patický afekt, tak za ten čin není odpovědný
• příčinou může být osobnost, ale třeba i únava či anomální situace
• snoubí se s ním patická opilost = intoxikace po velmi malém množství alkoholu (kapky proti kašli s alkoholem) a tento stav odpovídá stavu patického afektu, kdy člověk taky neví, co dělá

Afektivní stupor

• reakce na nepředvídatelnou událost ztuhnutím, strnutím, je bez mimiky, gestikulace, bez pohybu, stojí a není schopen se hnout z místa, i přesto, že ta situace pro něj může být ohrožující (neuteče z domu před požárem)
• má jakoby opačnou polaritu než ty ostatní afekty → nejde do plusu, ale utlumuje se

Afektivní útlum

• podobný stuporu
• v té situaci se chová adekvátně, ale po odeznění teprve dochází k plnému projevu emočních reakcí, jako by to odkládá na později (teprve potom se objeví ta extrémní, neadekvátní reakce)

Afektivní raptus

• v extrémních situacích, úzkostném stavu
• je mimořádně vystupňování efekt a má prodloužené trvání (minuty a víc)
• projevy: zlost, vztek, až agresivita, někdy úzkost, excitace psychomotoriky, dezintegrace, riziko sebepoškození nebo poškození okolí

Paroxismální afekt

• emoční iktus
• jde o organickou poruchu → u lidí s poruchou temporálního laloku (organické změny nebo při temporální epilepsii)
• náhle, bez příčiny, bez vyvolávajícího podnětu dojde k nepřiměřené reakci, někdy úzkostí, někdy zlostí
• centrálně vyvolaná změna, organický proces

Poruchy nálad

• nálady mají delší trvání, nejsou vázány na vnější událost, velmi se dotýkají všech psychických složek (ovlivňují myšlení, tvorbu paměti, proces chování, tvořivost,…)
• poruchy nálad – nálada je dlouhodobá a neodpovídá situaci (např.: je v euforii, když mu umírá matka)

dělení dle polarity:

Expanzivní nálady

• euforie - projev blaženosti, spokojenosti, ale není doprovázena hyperaktivitou (tupá spokojenost), při intoxikaci, při poruše nálady, při vyšším stádiu syfilitidy, i organických poruch, na rozdíl od mánie a hypománie, kde ta euforie narůstá a narůstá i ta psychomotorická a aktivní složka
• extatická nálada - pocit štěstí, vytržení, spokojenosti, blaženosti, často se snoubí s bludnými prožitky (religiózní či erotické obsahy), při klasické poruše nálady nebo při intoxikaci
• zlostná (rezonantní) nálada - člověk je podrážděný, nevlídný, agresivní, ale zároveň má zvýšené sebevědomí
• explozivní nálada - větší míra agresivity, přidává se na výbušnosti, nevrlosti
• moria - veselá nálada, která je však nemístná, neodpovídá situaci, je často netaktní, vulgární, obtěžující, často spojena s organickou poruchou → leze na frontálním laloku

Depresivní nálady

• depresivní nálada - projev smutku (primární projev), ztráty perspektivy, smutku, plačtivosti, zpomalené tempo, snížené sebevědomí, někdy se depresivní nálady rozlišují podle toho, která ta složka (spolu se smutkem) převažuje
• bezradná nálada – ten člověk má problémy s rozhodováním, dominantní složkou toho smutku je nerozhodnost
• depresivně apatická nálada – převládá apatie, neschopnost cokoli dělat
• depresivně-anhedonická nálada - dominantní složkou je to emoční, neschopnost prožívat, celková skepse, ztráta zájmů)
• morózní nálada - vystupňovaná depresivní nálada, větší, silnější, často se snoubí s poruchami vnímání (depresivní bludy), velké riziko sebevraždy (pod vlivem psychotismu a poruchy nálady)

Úzkostné (anxiózní) nálady

• úzkostná nálada - úzkost a velký vegetativní doprovod (bušení srdce, pocení, problémy s trávením, tlaky v oblasti epigastria, pocity na omdlení, návaly horka, studené ruce a nohy) → cítí se velmi tělesně špatně, proto velmi často končí na somatickém oddělení (mají pocit, že jsou tělesně nemocní), nebezpečný je úzkostný raptus, protože také hrozí, že spáchají sebevraždu
• fobie - konkrétní strach z konkrétní situace

Paradoxní nálady

• jde o projevy opačných emocí než je vyvolávající podnět/situace (na radostnou zprávu reaguje smutnou náladou)
• nálady jsou protipolové
• pod vlivem organicity nebo psychózy