Mozková kůra (neokortex)

• vývojově nejmladší část CNS, ale nejdůležitější a nejvýznamnější ve smyslu rozsahu i funkce
• dělí se na laloky = lobus, které jsou od sebe odděleny zářezy = sulcus
• nejčastější je anatomické rozdělení podle Brodmanna, který rozdělil mozkovou kůru na 11 oblastí a 50 okrsků, funkčně a morfologicky se od sebe liší
• každá část integruje určité funkce
• kůra má specifické uspořádání – celá kůra má (co do architektury) 6 vrstev → každá vrstva má různé typy buněk, které se nevyskytují nikde jinde (je jich asi 60 druhů)
• má také specifické spojení (koordinaci) díky vláknům, které spojují oblasti spolu nebo přepojují vyšší a nižší oddíly

• postcentrální oblast – jdou zde somatosenzorické a chuťové informace, nachází se u centrálního zářezu
• předcentrální oblast – je před zářezem, motorická funkce (sbíhají se zde pyramidové dráhy)
• frontální oblast – asociační funkce
• inzulární oblast – je uprostřed mozku (uvnitř), integrační funkce (integruje senzorické a limbické funkce)
• temporální oblast – sluchová funkce
• parientální oblast – asociační funkce (asociace k tělesné citlivosti)
• okcipitální oblast – zraková funkce
• cingulární oblast – v těch místech, ale uvnitř mozku, mimovolní aktivita/pohyb
• oblast hypocampika – funkce čichového mozku (odpovídá za čich a paměť)
• oblast olfaktorika – jen čich
• oblast retroskleniální – funkce mimovolní

Funkční rozdělení

• několik oblastí

Primární projekční oblasti

• přijímá aferentaci z jednotlivých smyslových oblastí
• podle toho odkud přijímá se dělí na oblasti:

1. somestetická oblast - oblast, které přijímá informace z proprioreceptorů, interoreceptorů, receptorů bolesti, podle funkce organizována do oblasti centrálního zářezu
2. sluchová oblast - oblast inzuly, projekce sluchu
3. chuťová oblast - také oblast inzuly, ale z druhé strany
4. čichová oblast - oblast limbického systému, hypocampu
5. zraková (projekční) oblast - oblast týlního laloku, primární projekční oblasti, které odpovídají za smyslové aktivity

Efektorová oblast

• oblast neokortexu – zajišťuje odpovědi hybné, vegetativní, útlumové
• 3 funkční projevy:

1. motorický projev - lokalita, kam patří pyramidový a mimopyramidový systém, při poruše: poruchy motoriky
2. vegetativní projevy - poruchy: poruchy dechové frekvence (zpomalení, zrychlení), cirkulační odpovědi (frekvence srdce), poruchy trávení, změny svalstva vylučovacích orgánů, změny zornicového reflexu
3. tlumivý projev - potlačuje aktivitu jiných oblastí mozku

Oblast asociační

• asociuje (zajišťuje) konvergenci/spojení několika modalit → koordinace vyšších a nižších oblastí (korové a podkorové smyslové oblasti) → tvorba paměti, řeči,…
• při poškození - těžké poruchy vyšší NS
• centrum nejdůležitějších projevů mozku
• odpovídá za asociaci různých aktivit, dává je dohromady se smyslovýma aktivitami, za poznávání, vnímání
• výsledkem je tvorba ucelených vjemů
• některé části mohou být poškozeny:

Unimodální agnózie

• při poškození jedné lokality
• neschopnost vnímat/ rozpoznávat (ve smyslu jedné funkce) určitý objekt, navzdory tomu, že ten smyslový orgán funguje, často součástí jiné choroby
• zraková agnózie - např.: agnózie pro kresbu = nenajdou 10 rozdílů na dvou stejných obrázcích, nerozliší detaily na obrázku (ale pozná co na něm je)
• achromatopsie = porucha rozlišení barev a jasnosti odstínů (pozná, že je to modrá, ale nerozpozná jaký typ modré)
• agnózie pro hloubku prostoru
• agnózie pro pohyb = neschopnost vnímat pohyb v rámci zorného pole (vidí pohyb jako na filmovém pásu, trhavý)
• prosopagnózie = neschopnost identifikovat tváře známých lidí; např.: součást Alzheimerovy choroby
• sluchová agnózie - čistá slovní hluchota = slyší řeč, ale není schopen pochopit význam, sám umí mluvit, číst i psát, poškození levé hemisféry
• agnózie pro neverbální zvuky = většinou porucha pravé (nedominantní) hemisféry; nerozpozná zvuky vnímané předměty, zvířaty, či amuzie (neudrží rytmus)
• somatosenzorická agnózie - astereoagnózie = ztrácí schopnost rozpoznávat předměty hmatem, asomatognózie = neschopnost orientovat se na vlastním těle

Polymodální agnózie

• poruchy týkající se čtení, psaní, řeči, praktických dovedností
• Gerstmanův syndrom - neschopnost poznat pravou a levou polovinu těla – svou i jiných, plus agrafie (poruchy psacích funkcí), akalkulie, nedokáže pojmenovat prsty
• Heminegleckův syndrom - neschopnost vnímat polovinu těla → ignoruje vizuální , sluchovou, senzomotorickou polovinu těla (myje si půl těla, oblíkne si jen jednu ponožku,…)

• asociační poruchy se mohou týkat i poruch skupin funkcí, které se týkají strategických procesů (plánování, úmyslné pohyby) → perseverace - setrvaní na jednom započatém vzorci chování, zkouška vyšetřením: pacient vidí pod sebou napsané – kruh, kříž, kruh, kříž, kruh, kříž, kruh, kruh,… a má kreslit za sebou to, co čte, pacient ale stále kreslí: O, ×, O, ×, O, ×, O, ×, …