Traumata

• z řec. výrazu pro zranění (liší se od psychického traumatu)
• úrazy mozku a míchy (poškození CNS)
• každé trauma má kumulativní účinek → zhoršuje a zhoršuje kvalitu mozkové tkáně (protože ta se neumí regenerovat)
• dva druhy následků:

1. primární léze - neovlivnitelné, vznik v důsledku tohoto traumatu (např. úraz hlavy)
2. sekundární léze - poúrazové poškození, dají se ovlivnit, zmírnit (např.: otok, který doprovází úraz)

Primární léze

Ložisková kontuze

• vzniká na místě poškození + na protilehlé straně hlavy (mozku)
• většinou frontotemporální léze (např.: narazí hlavou o volant auta a objeví se léze na obou stranách)
• většinou to způsobí ztrátu vědomí (to už je ale sekundární léze)

Difúzní léze bílé hmoty

• poškození působením mechanických sil
• je to poškození rozhraní mezi šedou a bílou hmotou (protože mají jinou hustotu) → riziko přetržení spojení (axonů) → okamžitá ztráta vědomí a hrozí smrt

Komoce

• otřes mozku
• jeden typ traumatu
• reverzibilní poškození, nemívá větší následky
• klinicky: většinou dojde k několika vteřinám bezvědomí, po kterém následuje amnézie (nejčastěji retrográdní, nepamatuje si okolnosti úrazu) + silný vegetativní projev (bledost, upocenost, tlak klesne na hranici kolapsu, bradykardie – zpomalení srdeční činnosti), pocit na zvracení

Kontuze

• zhmoždění mozku
• drobná kontuze: mozková tkáň není zhmožděná výrazně, zjištění ne EEG
• silná kontuze: může dojít až k destrukci mozku
• zhmoždění bývá protilehlé (na obou stranách), a když je to na spánku, tak se k tomu pohmoždí ještě base
• klinicky: podobný vegetativní projev jako komoce, ale mozek se brání edémem (otok mozku, většinou ložiskový), 10. den dojde ke změně a edém se začne stabilizovat, až po úplném zmizení edému se mohou začít hojit následky toho poškození
• prognóza nejasná, záleží na míře poškození mozku
• po kontuzi je riziko, že se do 6. měsíců objeví posttraumatická epilepsie

Krvácení do mozku

• sekundární trauma
• epidurální krvácení - mezi tvrdou plenou a calvou, souvisí s úrazem (extradurální krvácení), nenarušuje mozkovou tkáň, jde nahmatat
• subdurální krvácení - pod dura mater → může poškodit mozkovou tkáň + riziko, že se najde pozdě, může se vyskytnout jako komplikace u novorozenců po traumatickém porodu (zvrací, apatie, neprospívá, zvětšují se mu fontanely, takže i hlava → výhoda, že ještě nemá pevnou lebku)