Poruchy vědomí: Porovnání verzí
m (→Kvantitativní poruchy vědomí: Oprava překlepu (krav - krev)) Značky: editace z Vizuálního editoru, možná chyba ve Vizuálním editoru |
|||
(Není zobrazeno 5 mezilehlých verzí od 3 dalších uživatelů.) | |||
Řádek 1: | Řádek 1: | ||
− | * vědomí podmíněno | + | * [[vědomí]] podmíněno [[Vigilita|vigilitou]] (bdělostí) |
* jde o optimální stav CNS → mozek je schopen reagovat na zevní podněty, přijímat a zpracovávat informace, vyhodnocovat paměťové stopy → veškerá kognitivní práce, kterou mozek má | * jde o optimální stav CNS → mozek je schopen reagovat na zevní podněty, přijímat a zpracovávat informace, vyhodnocovat paměťové stopy → veškerá kognitivní práce, kterou mozek má | ||
* na vědomí se podílí '''retikulární formace, thalamická jádra, limbický systém, mozková kůra''' | * na vědomí se podílí '''retikulární formace, thalamická jádra, limbický systém, mozková kůra''' | ||
− | + | '''Poruchy vědomí:''' | |
− | ''' | ||
# '''alternace bdělosti''' (porucha vigility) | # '''alternace bdělosti''' (porucha vigility) | ||
# '''porucha jasnosti vědomí''' (ve smyslu '''lucidity''' – porucha třízení, zpracovávání informací) | # '''porucha jasnosti vědomí''' (ve smyslu '''lucidity''' – porucha třízení, zpracovávání informací) | ||
# '''kapacita''' (rozsah – míra schopnosti vnímat děje a jevy) | # '''kapacita''' (rozsah – míra schopnosti vnímat děje a jevy) | ||
# '''idiognózie''' (schopnost přiřadit v rámci vědomí sebe sama = autoidentifikace) | # '''idiognózie''' (schopnost přiřadit v rámci vědomí sebe sama = autoidentifikace) | ||
− | + | '''Vědomí hodnotíme z pohledu orientace člověka:''' | |
− | ''' | ||
# '''autopsychická orientace''' – orientace vlastní osobou (kdo jsem, jak se jmenuji, kdy a kde jsem se narodil, co dělám) | # '''autopsychická orientace''' – orientace vlastní osobou (kdo jsem, jak se jmenuji, kdy a kde jsem se narodil, co dělám) | ||
# '''alopsychická orientace''' – orientace místem, časem, situací (kde jsem, kolikátého je, co je to za situace) | # '''alopsychická orientace''' – orientace místem, časem, situací (kde jsem, kolikátého je, co je to za situace) | ||
# '''somatopsychická orientace''' – orientace na vlastním tělesném schématu, vnímání těla jako takového | # '''somatopsychická orientace''' – orientace na vlastním tělesném schématu, vnímání těla jako takového | ||
− | + | Změny ve vědomí mohou být fyziologické (střídání aktivity se spánkem) nebo patologické (kvalitativní a kvantitativní poruchy) | |
− | |||
− | |||
== Kvantitativní poruchy vědomí == | == Kvantitativní poruchy vědomí == | ||
* především poruchy bdění | * především poruchy bdění | ||
− | * '''somnolence''' - ospalost, malátnost, ale ten člověk reaguje na podněty | + | ** '''somnolence''' - ospalost, malátnost, ale ten člověk reaguje na podněty a slovní výzvy (odpoví na otázku) |
− | * '''sopor''' - hlubší stav než somnolence, reaguje jen na bolestivé/nepříjemné pocity a to jen nonverbálně, nejde navázat osobní ani slovní kontakt | + | ** '''sopor''' - hlubší stav než somnolence, reaguje jen na bolestivé/nepříjemné pocity a to jen nonverbálně, nejde navázat osobní ani slovní kontakt |
− | * '''kóma''' - hluboká porucha vědomí, kdy vyhasínají základní reflexy a objevují se reflexy patologické, mění se '''zornicový reflex''' → nejprve nastává '''mydriáza''' a poté '''myóza''', nereaguje na žádné podněty, ani bolestivé, stav bezvědomí, změna fyziologických projevů (změna tlaku, tepu,…) | + | ** '''kóma''' - hluboká porucha vědomí, kdy vyhasínají základní reflexy a objevují se reflexy patologické, mění se '''zornicový reflex''' → nejprve nastává '''mydriáza''' a poté '''myóza''', nereaguje na žádné podněty, ani bolestivé, stav bezvědomí, změna fyziologických projevů (změna tlaku, tepu,…) |
− | * '''synkopa''' - krátkodobý stav poruchy vědomí (ztráty vědomí), příčinnou může být hypotenze, emoční rozrušení (např.: když člověk vidí | + | ** '''synkopa''' - krátkodobý stav poruchy vědomí (ztráty vědomí), příčinnou může být hypotenze, emoční rozrušení (např.: když člověk vidí krev a omdlí) |
* každé z těchto druhů bezvědomí bezprostředně ohrožuje život člověka | * každé z těchto druhů bezvědomí bezprostředně ohrožuje život člověka | ||
* většinou se jedná o interní (metabolické, kardiální) nebo neurologické (embólie, epilepsie, úraz, krvácení) příčiny | * většinou se jedná o interní (metabolické, kardiální) nebo neurologické (embólie, epilepsie, úraz, krvácení) příčiny | ||
− | |||
== Kvalitativní poruchy vědomí == | == Kvalitativní poruchy vědomí == | ||
− | * vigilita je zachována, ale dojde k poruchám jiných psychických funkcí, často se to týká poruchy vlastní identifikace, objevují se poruchy myšlení, vnímání a v důsledku toho i poruchy jednání | + | * [[Vigilita|vigilita]] je zachována, ale dojde k poruchám jiných psychických funkcí, často se to týká poruchy vlastní identifikace, objevují se poruchy myšlení, vnímání a v důsledku toho i poruchy jednání |
=== Obluzené vědomí === | === Obluzené vědomí === | ||
− | * ''' | + | * '''Amence''' - zmatenost, krátkodobější porucha, která je kromě kvality vědomí charakterizována i změnou: |
− | * ''' | + | ** '''myšlení''' (je neuspořádané, inkoherentní, narušena auto i alopsychická orientace) |
+ | ** '''paměti''' (krátkodobější, přechodné, dlouhodobější stavy amnézie) | ||
+ | ** '''vnímání''' (objevují se iluze, méně často halucinace) | ||
+ | ** ''příčina'': interní problémy, dekompenzovaná cukrovka, ateroskleroza, neurologické potíže, epilepsie, krvácení do mozku, záněty (meningitida, encefalitida | ||
+ | * '''Delirium''' - stojí ještě nad amencí, je řazeno pod organické poruchy, vzniká náhle (během hodin), obvykle trvá dny (výjimečně trvá i půl roku), porušeny všechny psychické funkce | ||
+ | ** '''poruchy myšlení''' – persekuční a paranoidní bludy | ||
+ | ** '''poruchy vnímání''' – spíš halucinace než iluze | ||
+ | ** narušena '''paměť''' – někdy má amnézii na dobu deliria | ||
+ | ** '''porucha psychomotorické aktivity''' – otočen cirkadianí rytmus | ||
+ | narušeny všechny typy '''orientace vědomí''' | ||
+ | ** '''narušena emotivita''' – úzkost i agresivita), tyto stavy kolísají, střídavost těchto stavů je pro delirium typické, delirium nastává po abúzu alkoholu nebo třeba po dlouhé narkóze | ||
=== Obnubilace - mrákotné stavy === | === Obnubilace - mrákotné stavy === | ||
* rychle začínají a taky velmi rychle končí (oproti obluzenému vědomí, které má velmi pomalý konec – jako by se táhne) | * rychle začínají a taky velmi rychle končí (oproti obluzenému vědomí, které má velmi pomalý konec – jako by se táhne) | ||
Řádek 37: | Řádek 42: | ||
* neobjevují se halucinace ani bludy → myšlení a vnímání je tedy relativně v normě | * neobjevují se halucinace ani bludy → myšlení a vnímání je tedy relativně v normě | ||
* 4 typy: | * 4 typy: | ||
− | '''Stuporózní forma''' | + | ** '''Stuporózní forma''' |
− | * člověk je bez pohybů, bez mimiky, nepřijímá potravu, ale udrží si svalový tonus (nespadne) | + | *** člověk je bez pohybů, bez mimiky, nepřijímá potravu, ale udrží si svalový tonus (nespadne) |
− | * někam zírá, nereaguje na oslovení ani vnější podnět | + | *** někam zírá, nereaguje na oslovení ani vnější podnět |
'''Deliriózní forma''' | '''Deliriózní forma''' | ||
− | * opak stuporózní formy | + | *** opak stuporózní formy |
− | * vystupňovaný neklid a hyperaktivita, poruchy koncentrace, může dojít až k agresivitě a útočnosti | + | *** vystupňovaný neklid a hyperaktivita, poruchy koncentrace, může dojít až k agresivitě a útočnosti |
− | * na rozdíl od deliria je deliriózní forma krátká a ohraničená | + | *** na rozdíl od deliria je deliriózní forma krátká a ohraničená |
− | * objevuje se při patickém afektu | + | *** objevuje se při patickém afektu |
− | '''Automatická (vigilambulantní) forma''' | + | **'''Automatická (vigilambulantní) forma''' |
− | * člověk se chová jakoby normálně, nenápadně, ale to chování nesouvisí s tím, co zrovna dělá, neodpovídá to jeho aktuální činnosti, to chování je nepřiléhavé a nepřiměřené k té situaci, jde vlastně o ty automatické pohyby | + | *** člověk se chová jakoby normálně, nenápadně, ale to chování nesouvisí s tím, co zrovna dělá, neodpovídá to jeho aktuální činnosti, to chování je nepřiléhavé a nepřiměřené k té situaci, jde vlastně o ty automatické pohyby |
− | * je to součást diagnózy '''disociativní fuga''' - při cestování udělá něco, co by neměl udělat, např.: každý den vstane, jede do práce a u nádraží má přestoupit na nějakou tramvaj, aby do té práce dojel, ale on místo toho jde a koupí si lístek na vlak do Kladna a jede do Kladna; a v Kladně se probere → udělal něco neadekvátního k tomu, co měl, ale chová se při tom normálně, nenápadně; až se tam z toho probere, tak nebude vědět, proč je v Kladně a na celou tu dobu bude mít amnézii, nastává např. při dlouhodobém psychickém napětí | + | *** je to součást diagnózy '''disociativní fuga''' - při cestování udělá něco, co by neměl udělat, např.: každý den vstane, jede do práce a u nádraží má přestoupit na nějakou tramvaj, aby do té práce dojel, ale on místo toho jde a koupí si lístek na vlak do Kladna a jede do Kladna; a v Kladně se probere → udělal něco neadekvátního k tomu, co měl, ale chová se při tom normálně, nenápadně; až se tam z toho probere, tak nebude vědět, proč je v Kladně a na celou tu dobu bude mít amnézii, nastává např. při dlouhodobém psychickém napětí |
− | '''Gancerův syndrom (vazbový/vazební syndrom)''' | + | ** '''Gancerův syndrom (vazbový/vazební syndrom)''' |
− | * málo častý | + | *** málo častý |
− | * u lidí, kteří prošli vazbou s velkou a těžkou emoční, psychickou ujmou, stresovým vypětím (v koncentračních táborech, v zajetí,…) | + | *** u lidí, kteří prošli vazbou s velkou a těžkou emoční, psychickou ujmou, stresovým vypětím (v koncentračních táborech, v zajetí,…) |
− | * reaguje na otázky adekvátně, ale hrubě nesprávně (např.: zeptám se ho jak se jmenuje a kdy se narodil a on mi na to odpoví správně jménem a datem, ale se špatným obsahem: Jsem Kryštof Kolumbus, narozen 1.7. 1312) | + | *** reaguje na otázky adekvátně, ale hrubě nesprávně (např.: zeptám se ho jak se jmenuje a kdy se narodil a on mi na to odpoví správně jménem a datem, ale se špatným obsahem: Jsem Kryštof Kolumbus, narozen 1.7. 1312) |
− | * trvá to jen po nějaký omezený časový úsek | + | *** trvá to jen po nějaký omezený časový úsek |
− | * na tu dobu amnézie | + | *** na tu dobu amnézie |
− | * nedělá to pro nějaký sekundární zisk (přemístění z věznice do léčebny) | + | *** nedělá to pro nějaký sekundární zisk (přemístění z věznice do léčebny) |
+ | == Zdroje == | ||
+ | [[Kategorie: Obecná psychopatologie|*]] |
Aktuální verze z 15. 4. 2018, 15:34
- vědomí podmíněno vigilitou (bdělostí)
- jde o optimální stav CNS → mozek je schopen reagovat na zevní podněty, přijímat a zpracovávat informace, vyhodnocovat paměťové stopy → veškerá kognitivní práce, kterou mozek má
- na vědomí se podílí retikulární formace, thalamická jádra, limbický systém, mozková kůra
Poruchy vědomí:
- alternace bdělosti (porucha vigility)
- porucha jasnosti vědomí (ve smyslu lucidity – porucha třízení, zpracovávání informací)
- kapacita (rozsah – míra schopnosti vnímat děje a jevy)
- idiognózie (schopnost přiřadit v rámci vědomí sebe sama = autoidentifikace)
Vědomí hodnotíme z pohledu orientace člověka:
- autopsychická orientace – orientace vlastní osobou (kdo jsem, jak se jmenuji, kdy a kde jsem se narodil, co dělám)
- alopsychická orientace – orientace místem, časem, situací (kde jsem, kolikátého je, co je to za situace)
- somatopsychická orientace – orientace na vlastním tělesném schématu, vnímání těla jako takového
Změny ve vědomí mohou být fyziologické (střídání aktivity se spánkem) nebo patologické (kvalitativní a kvantitativní poruchy)
Obsah
Kvantitativní poruchy vědomí
- především poruchy bdění
- somnolence - ospalost, malátnost, ale ten člověk reaguje na podněty a slovní výzvy (odpoví na otázku)
- sopor - hlubší stav než somnolence, reaguje jen na bolestivé/nepříjemné pocity a to jen nonverbálně, nejde navázat osobní ani slovní kontakt
- kóma - hluboká porucha vědomí, kdy vyhasínají základní reflexy a objevují se reflexy patologické, mění se zornicový reflex → nejprve nastává mydriáza a poté myóza, nereaguje na žádné podněty, ani bolestivé, stav bezvědomí, změna fyziologických projevů (změna tlaku, tepu,…)
- synkopa - krátkodobý stav poruchy vědomí (ztráty vědomí), příčinnou může být hypotenze, emoční rozrušení (např.: když člověk vidí krev a omdlí)
- každé z těchto druhů bezvědomí bezprostředně ohrožuje život člověka
- většinou se jedná o interní (metabolické, kardiální) nebo neurologické (embólie, epilepsie, úraz, krvácení) příčiny
Kvalitativní poruchy vědomí
- vigilita je zachována, ale dojde k poruchám jiných psychických funkcí, často se to týká poruchy vlastní identifikace, objevují se poruchy myšlení, vnímání a v důsledku toho i poruchy jednání
Obluzené vědomí
- Amence - zmatenost, krátkodobější porucha, která je kromě kvality vědomí charakterizována i změnou:
- myšlení (je neuspořádané, inkoherentní, narušena auto i alopsychická orientace)
- paměti (krátkodobější, přechodné, dlouhodobější stavy amnézie)
- vnímání (objevují se iluze, méně často halucinace)
- příčina: interní problémy, dekompenzovaná cukrovka, ateroskleroza, neurologické potíže, epilepsie, krvácení do mozku, záněty (meningitida, encefalitida
- Delirium - stojí ještě nad amencí, je řazeno pod organické poruchy, vzniká náhle (během hodin), obvykle trvá dny (výjimečně trvá i půl roku), porušeny všechny psychické funkce
- poruchy myšlení – persekuční a paranoidní bludy
- poruchy vnímání – spíš halucinace než iluze
- narušena paměť – někdy má amnézii na dobu deliria
- porucha psychomotorické aktivity – otočen cirkadianí rytmus
narušeny všechny typy orientace vědomí
- narušena emotivita – úzkost i agresivita), tyto stavy kolísají, střídavost těchto stavů je pro delirium typické, delirium nastává po abúzu alkoholu nebo třeba po dlouhé narkóze
Obnubilace - mrákotné stavy
- rychle začínají a taky velmi rychle končí (oproti obluzenému vědomí, které má velmi pomalý konec – jako by se táhne)
- propadá do něj z plného vědomí (je to rychlý zlom) a na proběhlý stav má amnézii
- trvá minuty, výjimečně hodiny, extrémně vzácně dny (oproti obluzenému vědomí je krátká, chvilková záležitost)
- mrákotný stav je často spojen s automatismy → dělá automatické pohyby a aktivity, které nemají cílenou motivaci, nejsou to účelové záležitosti
- neobjevují se halucinace ani bludy → myšlení a vnímání je tedy relativně v normě
- 4 typy:
- Stuporózní forma
- člověk je bez pohybů, bez mimiky, nepřijímá potravu, ale udrží si svalový tonus (nespadne)
- někam zírá, nereaguje na oslovení ani vnější podnět
- Stuporózní forma
Deliriózní forma
- opak stuporózní formy
- vystupňovaný neklid a hyperaktivita, poruchy koncentrace, může dojít až k agresivitě a útočnosti
- na rozdíl od deliria je deliriózní forma krátká a ohraničená
- objevuje se při patickém afektu
- Automatická (vigilambulantní) forma
- člověk se chová jakoby normálně, nenápadně, ale to chování nesouvisí s tím, co zrovna dělá, neodpovídá to jeho aktuální činnosti, to chování je nepřiléhavé a nepřiměřené k té situaci, jde vlastně o ty automatické pohyby
- je to součást diagnózy disociativní fuga - při cestování udělá něco, co by neměl udělat, např.: každý den vstane, jede do práce a u nádraží má přestoupit na nějakou tramvaj, aby do té práce dojel, ale on místo toho jde a koupí si lístek na vlak do Kladna a jede do Kladna; a v Kladně se probere → udělal něco neadekvátního k tomu, co měl, ale chová se při tom normálně, nenápadně; až se tam z toho probere, tak nebude vědět, proč je v Kladně a na celou tu dobu bude mít amnézii, nastává např. při dlouhodobém psychickém napětí
- Gancerův syndrom (vazbový/vazební syndrom)
- málo častý
- u lidí, kteří prošli vazbou s velkou a těžkou emoční, psychickou ujmou, stresovým vypětím (v koncentračních táborech, v zajetí,…)
- reaguje na otázky adekvátně, ale hrubě nesprávně (např.: zeptám se ho jak se jmenuje a kdy se narodil a on mi na to odpoví správně jménem a datem, ale se špatným obsahem: Jsem Kryštof Kolumbus, narozen 1.7. 1312)
- trvá to jen po nějaký omezený časový úsek
- na tu dobu amnézie
- nedělá to pro nějaký sekundární zisk (přemístění z věznice do léčebny)