Epilepsie

• onemocnění, které vychází z poruchy kvality nervové tkáně
• při poruše přenosu vzruchu dochází k tvorbě ložisek, které dělají vlastní výboje a mění fungování mozku
• dva typy ložisek:

1. Genuinní epilepsie - vrozené, bez jasné příčiny (lokalizace se dá zjistit jen přes EEG), objeví se před 20 rokem života
2. Symptomatické epilepsie - mají jasnou příčinu → je jí vše, co nějak ovlivňuje mozkovou tkáň (porušení tkáně, úrazy) – hrozí tím vznik ložisek, jsou lokalizované (místo změny tkáně), zjišťuje se pomocí EEG (snímá elektrický potenciál mozku), CT, magnetická rezonance

• 2 supiny záchvatů:

Parciální záchvaty

• vždy symptomatické (vždy v souvislosti s něčím)

Jacksonské záchvaty

• vychází z motorického kortexu
• tonicko-klonické křeče → odpovídají kontralaterální straně
• součástí jsou i senzitivní poruchy, které vycházejí ze senzitivní korové oblasti (parestezie,hyperstezie,…odpovídají tomu ohraničenému místu, kde ten nerv působí → projev jen v daném okrsku)
• bez ztráty vědomí
• záchvat se jakoby šíří, jde postupně po té dané dráze, člověk vnímá jakoby postupující křeč

Adverzivní záchvaty

• vychází z premotorické kůry (opět motorická část neokortexu)
• také působí kontralaterálně
• projevuje se otočením hlavy a pohledem do strany (fixace očí)
• pro člověka je to jen stav nepříjemný

Psychomotorické záchvaty (temporální epilepsie)

• ložisko v temporálním laloku
• psychickou změnou je určitá změna kvality vědomí, objevují se jakoby snové stavy, iluze, sleduje svět jakoby film
• smysly jsou rozostřené
• motorický záchvat se projevuje automatickými pohyby (pohyby, které běžně dělá – otáčí hlavou, klepe nohou, začne se svlíkat,…)
• po dobu záchvatu má amnézii – neví o tom
• trvá minuty až hodiny

Generalizované záchvaty

Grand-mal

• záchvat, který začíná většinou výkřikem nebo nějakým jiným zvukovým projevem
• pak následuje pád dozadu a nastává 30 sekundová tonická fáze (je v extenzi, propnuté ruce, nohy + apnoe – nedýchá, protože všechny svaly jsou staženy)
• poté klonická fáze – cyklické záškuby (často si pokouše jazyk, pomočí a pokálí se)
• poté přechází v terminální spánek a má „svalovou kocovinu“ (svaly jsou jakoby ochablé po té velké námaze)
• celý záchvat provází amnézie
• někteří mají předtím snový stav, ale stejně záchvat nijak neovlivní
• velké nebezpečí úrazu (hlavně hlavy), protože prostě spadne jako mátoha
• při každém uhození do hlavy se to zhoršuje
• existuje podobná porucha „disociativní křeče“ → je to duševní porucha, která vypadá jako epilepsie, ale ten člověk se při pádu nikdy neuhodí ani si nijak neublíží a neudělá nic, čím by se ztrapnil (nepomočí se), když na sebe chce upozornit, ale není to vědomé, neví, že to udělal
• většinou vrozená epilepsie

Petit-mal

• neboli malý záchvat, pyknolepsie, absence
• jakoby se na několik vteřin zarazí, pak se vzpamatuje a pokračuje v činnosti
• až 100 záchvatu denně
• bývá už u dětí, vypadají jakoby nedávaly pozor
• pokud se neléčí, může v dospělosti přejít v grand-mal
• puberta znamená zlom → po kvalitní léčbě už v dospělosti nemusí užívat léky (ale stále musí dodržovat režim)

Impulzivní petit-mal

• myoklonické záchvaty
• vypadá to jako svalové záškuby, většinou na horní polovině těla
• trvá jen několik vteřin, člověk vypadá, že je neohrabaný
• začíná až po 10-13 roku
• mohou to být až desítky záchvatů denně

Režimové úpravy při epilepsii

• pravidelný spánek (ve stejnou dobu chodit spát a vstávat a to včetně víkendu, neměl by spát přes den)
• prostředí bez hluku a výrazných impulzů, které dráždí smysly
• nejíst dráždivé jídlo (koření, kofein, alkohol, fermentované sýry, uzeniny)
• zákaz alkoholu, kofeinu, silné čaje, cigarety, drogy
• pravidelný režim práce a odpočinku, vyhýbat se stresu
• vliv psychického napětí

Status epilepticus

• sériové záchvaty grand-malu
• jeden záchvat přechází v druhý, nedostane se do toho terminálního spánku a celou dobu o tom neví
• záchvatu může být 3-5
• musí přijít intenzivní, akutní léčba, jinak může vypovědět mozek dýchání
• 5-10% lidí nepřežije

Léčba

• antiepileptika + režim dne
• první pomoc: uvolnění dýchacích cest (vyndat jazyk), stabilizovaná poloha (aby se neudusil zvratky) + volat záchranku