Chování a prožívání člověka ve zdraví a v nemoci
Verze z 17. 4. 2014, 10:19, kterou vytvořil Kristina.Sarisova (diskuse | příspěvky)
- terminologie:
- behaviour, behavioural
- behavior, behavioral S-R schéma
- S-O-R schéma
- důvody snah o změny chování
- možnosti realizace - jde pouze o odnaučení nevhodných a naučení vhodných vzorců chování (patterns of behavior)
- interferující okolnosti v praxi:
- osobnostní zvláštnosti (vlastnosti, reaktivita, vzrušivost ad.)
- úroveň a kvalita motivačních zdrojů pacientů i lékařů
- vzájemný vztah lékař a pacienta
- stupeň odolnosti vůči stresu vyplývajícímu často právě z navozovaných změn
- různé dimenze kognitivního stylu zúčastněných osob
- tendence setrvávat v určité stereotypii životního stylu
- nechuť nahradit zakořeněné vlastnosti
- nelibě prožívaný pocit ztráty, vznikající opuštěním některého ze
- vžitých vzorců chování , který dříve tvořil součást životního stylu
- již od počátku 50. let v USA, později i v západní Evropě
- méně propracovaná teorie, přesto řada poznatků úspěšných (emoční poruchy, potlačování strachu)
- rozvoj v souvislosti s prevencí, orientace na výživu a typ chování, později též na fyzickou aktivitu a odvykání kouření
- v současnosti shoda ve dvou hlavních aspektech:
- k dosažení změn chování a jednání je třeba kromě teoretických východisek i
- názorného popisu konkrétních podmínek realizace těchto změn
- změna chování na individuální úrovni, má-li být trvalá či dlouhodobá, je podmíněna:
- dosažením určitých znalostí, informací (knowledge = znalosti), relativně ucelené soubory informací, reflektujících minulou (individuální či společenskou) zkušenost, jež jsou předávány buď individuálně nebo mediálním přenosem , dostatečná úroveň znalostí je nezbytnou podmínkou změn
- zaujetím určitých názorů a postojů (attitude) - názory, postoje – pohotovost k určité aktivaci motivace, uplatňují se v nich všechny složky psychické činnosti (kognice, motivace, konace), vyjadřují i určité obsahy – jsou to tzv. hodnotící vztahy, vyznačují se třemi hlavními atributy, jsou intencionální, vztahují se k určitému objektu, dodávají hodnocení určitý směr v dimenzi +/neutrál/-, intenzita hodnocení
- osvojením určitých speciálních dovedností (skill) - vytvořením přesvědčení či vzniku (belief) o užitečnosti a potřebnosti změn, jež vede k vyšší identifikaci, ztotožněním se se stanoveným cílem
O. Prochaska – self-change (změna sebe)
- 1. fáze – prekomplentace (první úvahy o potřebě změny)
- 2. fáze – komplentace (plné zaujetí změnou, soustředění na přednosti změny, člověk se zahltí pozitivními důvody), realizace změn, udržení změn, definitivní rozhodnutí pro změnu
transteoretický model
- 1. fáze - prekomplentace, příprava
- 2. fáze - komplentace – období uvažování změn po dobu cca 6 měsíců
- bilancování zisků, ztrát, nákladů
- 3. fáze – příprava, soustředění pozornosti na to, co by člověk měl uskutečnit v nejbližší budoucnosti, konkrétní činnost, zbavování se produktů, zvyků, snižování dávek např. u kouření
- 4. fáze – akce, realizace hlavních činností znamenajících uskutečnění změny
- 5. fáze – pokračování v nových vzorcích chování, prevence návratu k minulosti
A. Bandura – teorie sociálního učení
- 1973
- sociálně kognitivní teorie 1991
- koncepce triadického recipročního determinismu – existují tři skupiny faktorů ovlivňující chování lidí :
- vlastní chování a jednání
- vnitřní osobnostní dispozice
- vnější prostředí
- všechny tři faktory na sebe navzájem navazují a podmiňují se
- self-efficacy – důvěra ve vlastní schopnosti a možnost jejich uplatnění,
- sebeuplatnění
- percepce self efficacy ovlivňuje myšlenkové vzorce jednotlivých aktivit, ale i
- emocionalitu (arousal)
- programy změn chování se doporučují provádět v krocích, jež na sebe navazují
- jedním z nich je program vytvořený v Centru pro výzkum prevence chorob
- Stanfordské Univerzity:
- identifikace problému, diagnostika, hledání rizikových faktorů v současném chování
- utváření důvěry ve vlastní síly, posilování identifikace s cílem, vyladění LOC blíže k internímu
- zvyšování uvědomění relevantních vzorců chování prostřednictvím self - monitoringu, záznamy událostí, spotřeby – místo, čas, okolnosti, pocity), kognitivní restrukturalizací (změny postojů)
- utváření plánu akcí, detailní popis a rozpis postupu dílčích změn chování, stanovení specifických cílů, vyhledávání pomocných podnětů pro odstranění nevhodných návyků, vliv sociální opory (blízké osoby)
- hodnocení plánu akcí, dodatečné změny; modifikace cílů, jež se ukázaly nereálnými
- období, kdy se změna již uskutečnila a je částečně fixována v nových vzorcích chování, vštípit nutnost pokračovat v započatých změnách, příprava na nebezpečí recidivy a selhání (relapse), selhání není tragédií ani důvodem k rezignaci