Epilepsie

onemocnění, které vychází z poruchy kvality nervové tkáně
při poruše přenosu vzruchu dochází k tvorbě ložisek, které dělají vlastní výboje a mění fungování mozku
dva typy ložisek:

Genuinní epilepsie - vrozené, bez jasné příčiny (lokalizace se dá zjistit jen přes EEG), objeví se před 20 rokem života
Symptomatické epilepsie - mají jasnou příčinu → je jí vše, co nějak ovlivňuje mozkovou tkáň (porušení tkáně, úrazy) – hrozí tím vznik ložisek, jsou lokalizované (místo změny tkáně), zjišťuje se pomocí EEG (snímá elektrický potenciál mozku), CT, magnetická rezonance

Obsah

vychází z motorického kortexu
tonicko-klonické křeče → odpovídají kontralaterální straně
součástí jsou i senzitivní poruchy, které vycházejí ze senzitivní korové oblasti (parestezie,hyperstezie,…odpovídají tomu ohraničenému místu, kde ten nerv působí → projev jen v daném okrsku)
bez ztráty vědomí
záchvat se jakoby šíří, jde postupně po té dané dráze, člověk vnímá jakoby postupující křeč

ložisko v temporálním laloku
psychickou změnou je určitá změna kvality vědomí, objevují se jakoby snové stavy, iluze, sleduje svět jakoby film
smysly jsou rozostřené
motorický záchvat se projevuje automatickými pohyby (pohyby, které běžně dělá – otáčí hlavou, klepe nohou, začne se svlíkat,…)
po dobu záchvatu má amnézii – neví o tom
trvá minuty až hodiny

záchvat, který začíná většinou výkřikem nebo nějakým jiným zvukovým projevem
pak následuje pád dozadu a nastává 30 sekundová tonická fáze (je v extenzi, propnuté ruce, nohy + apnoe – nedýchá, protože všechny svaly jsou staženy)
poté klonická fáze – cyklické záškuby (často si pokouše jazyk, pomočí a pokálí se)
poté přechází v terminální spánek a má „svalovou kocovinu“ (svaly jsou jakoby ochablé po té velké námaze)
celý záchvat provází amnézie
někteří mají předtím snový stav, ale stejně záchvat nijak neovlivní
velké nebezpečí úrazu (hlavně hlavy), protože prostě spadne jako mátoha
při každém uhození do hlavy se to zhoršuje
existuje podobná porucha „disociativní křeče“ → je to duševní porucha, která vypadá jako epilepsie, ale ten člověk se při pádu nikdy neuhodí ani si nijak neublíží a neudělá nic, čím by se ztrapnil (nepomočí se), když na sebe chce upozornit, ale není to vědomé, neví, že to udělal
většinou vrozená epilepsie

neboli malý záchvat, pyknolepsie, absence
jakoby se na několik vteřin zarazí, pak se vzpamatuje a pokračuje v činnosti
až 100 záchvatu denně
bývá už u dětí, vypadají jakoby nedávaly pozor
pokud se neléčí, může v dospělosti přejít v grand-mal
puberta znamená zlom → po kvalitní léčbě už v dospělosti nemusí užívat léky (ale stále musí dodržovat režim)

Režimové úpravy při epilepsii

pravidelný spánek (ve stejnou dobu chodit spát a vstávat a to včetně víkendu, neměl by spát přes den)
prostředí bez hluku a výrazných impulzů, které dráždí smysly
nejíst dráždivé jídlo (koření, kofein, alkohol, fermentované sýry, uzeniny)
zákaz alkoholu, kofeinu, silné čaje, cigarety, drogy
pravidelný režim práce a odpočinku, vyhýbat se stresu
vliv psychického napětí

Status epilepticus

sériové záchvaty grand-malu
jeden záchvat přechází v druhý, nedostane se do toho terminálního spánku a celou dobu o tom neví
záchvatu může být 3-5
musí přijít intenzivní, akutní léčba, jinak může vypovědět mozek dýchání
5-10% lidí nepřežije

Léčba

antiepileptika + režim dne
první pomoc: uvolnění dýchacích cest (vyndat jazyk), stabilizovaná poloha (aby se neudusil zvratky) + volat záchranku